ŽPV labai dažnai praktiškai niekaip nepasireiškia. Pagrindiniai žmogaus papilomos viruso simptomai, be abejo, yra karpos, kurios gali atsirasti pačiose netikėčiausiose vietose: ant lytinių organų, delnų, rankų, kaklo ir kitose kūno vietose. Daugiau apie paslėptas šio viruso apraiškas ir jo gydymo būdus skaitykite kitame straipsnyje.
Kas yra žmogaus papilomos virusas
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) – tai bendras daugiau nei 70 skirtingų virusų, galinčių sukelti įvairių žmogaus organų ligas, pavadinimas: vieni ŽPV sukelia odos ligas, kiti – lyties organų karpas (genitalijų karpas) ir kitas lytinių organų ligas. Kiekvienas ŽPV grupės virusas turi savo eilės numerį ir skiriasi nuo kitų virusų savo unikalia DNR sudėtimi.
Šiuo metu įrodytas tam tikrų žmogaus papilomos virusų tipų vaidmuo įvairių organų piktybinių navikų vystymuisi: pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžiui, varpos vėžiui, gerklės vėžiui ir kt. Įvairūs žmogaus papilomos virusų tipai skirstomi į grupes, atsižvelgiant į jų gebėjimą sukelti piktybinius navikus. Taigi įprasta atskirti didelio, vidutinio ir mažo onkogeniškumo virusus (onkogeniškumas yra viruso gebėjimas sukelti vėžį). Virusai, turintys didelį onkogeniškumą, yra ŽPV 16 ir 18, tk. jie dažniau nustatomi sergant gimdos kaklelio vėžiu.
Kaip ŽPV patenka į organizmą
Dažniausias žmogaus papilomos viruso (ŽPV) perdavimo būdas yra lytinis kontaktas, todėl ši infekcija priskiriama lytiškai plintančių ligų (LPL) grupei. Be to, užsikrėsti žmogaus papilomos virusu (ŽPV) galima pažeistai odai ar gleivinei susilietus su sergančiojo išskyromis (pavyzdžiui, apatiniais, rankšluosčiais ir pan. ) Galimas žmogaus papilomos viruso perdavimas iš motinos vaikui gimdymo metu. .
Apžvalga
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra labiausiai paplitusi lytinių takų virusinė infekcija. Dauguma seksualiai aktyvių moterų ir vyrų užsikrečia tam tikru savo gyvenimo momentu, o kai kurie gali užsikrėsti iš naujo.
Didžiausias laikotarpis tiek moterims, tiek vyrams prasideda iškart po to, kai jie tampa seksualiai aktyvūs. ŽPV perduodamas lytiniu keliu, tačiau norint perduoti virusą, penetracinis seksas nėra būtinas. Odos ir lytinių organų kontaktas yra gerai žinomas perdavimo būdas.
Daugelis ŽPV tipų nesukelia problemų. ŽPV infekcijos paprastai praeina savaime be jokios intervencijos per kelis mėnesius nuo užsikrėtimo, o apie 90 % – per 2 metus. Nedidelė dalis infekcijų su tam tikrais ŽPV tipais gali išlikti ir išsivystyti į vėžį.
Gimdos kaklelio vėžys yra pati dažniausia su ŽPV susijusi liga. Beveik visi gimdos kaklelio vėžio atvejai gali būti dėl ŽPV infekcijos.
Nepaisant ribotų duomenų apie anogenitalinį vėžį, išskyrus gimdos kaklelio vėžį, vis daugiau įrodymų sieja ŽPV su išangės, vulvos, makšties ir varpos vėžiu. Nors šie vėžio atvejai yra retesni nei gimdos kaklelio vėžys, jų ryšys su ŽPV leidžia jų išvengti naudojant tas pačias pirminės prevencijos strategijas kaip ir gimdos kaklelio vėžio atveju.
ŽPV tipai, kurie nesukelia vėžio (ypač 6 ir 11 tipai), gali sukelti lytinių organų karpas ir kvėpavimo takų papilomatozę (ligą, kai navikai auga kvėpavimo takuose, vedančiais iš nosies ir burnos į plaučius). Ir nors šios sąlygos labai retai sukelia mirtį, jos dažnai gali sukelti ligą. Genitalijų karpos yra plačiai paplitusios ir labai užkrečiamos.
Kaip ŽPV perduodamas ir pasireiškia
Šiuolaikinėje medicinoje nustatyta daugiau nei 150 viruso tipų. Priklausomai nuo jo tipo, jis veikia visų žmogaus kūno organų ir sistemų darbą. Pavyzdžiui, užsikrėtę žmonės pastebi įvairius odos ir gleivinės neoplazmus lytinių organų karpų ir į karpas panašių išaugų pavidalu.
Pagrindinis perdavimo būdas yra fizinis kontaktas su nešiotoju, įskaitant lytinį aktą be prezervatyvo. Tačiau gana dažnai užsikrečiama ir buitinėmis priemonėmis. Dažniausiai patekus į organizmą infekcija niekaip nepasireiškia, todėl žmonės net nežino, kad yra nešiotojai.
Kaip pasireiškia papilomos viruso infekcija?
Dažniausios žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškos yra:
- Smailios karpos. Genitalijų karpų ir papilomų atsiradimą dažniau sukelia mažos onkogeninės rizikos ŽPV. Kondilomos yra pavienės ir židininės, dažniausiai atsiranda tose vietose, kurios pažeidžiamos lytinio akto metu. Elementų dydis yra nuo 1 milimetro iki kelių centimetrų, jie savo forma primena „gaidžio šuką" arba „žiedinį kopūstą" ir yra ant siauro pagrindo (kojos). Dažniausiai skalbimo metu moterys aptinka karpų liečiant, tai jaučiama kaip nelygumai. Esant dideliam kiekiui ar dydžiui genitalijų karpų, jos gali būti sužalotos ir kraujuoti, trukdyti normaliam lytiniam gyvenimui ir gimdymui, sukelti psichologinį diskomfortą. Niežulys retai lydi žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškas.
- Papilomos (karpos). Skirtingai nuo navikinio pobūdžio papilomų, virusinės papilomos atsiranda, išnyksta ir vėl atsiranda, nes jų sunkumas priklauso nuo organizmo apsaugos šiuo metu būklės. Virusinės papilomos savo spalva nesiskiria nuo normalios odos ir gali augti bet kur.
- Gimdos kaklelio plokščia kondiloma. Plokščioji kondiloma – tai lėtinės, ilgai egzistuojančios virusinės infekcijos, sukėlusios pokyčius gimdos kaklelio epitelio ląstelėse, pasireiškimas. Jis gali būti derinamas su lytinių organų karpomis ant išorinių lytinių organų. Gimdos kaklelio pokyčiai, būdingi ŽPV, visada įspėja gydytoją, nes moterys, kurios ilgą laiką serga šiuo virusu, 65 kartus dažniau serga gimdos kaklelio vėžiu nei tos, kurios juo neserga. Tačiau didelės rizikos viruso buvimas organizme dar nereiškia, kad moteris tikrai susirgs vėžiu. Būtina turėti papildomų faktorių, kad ląstelės galėtų išsigimti į piktybines. Didelės rizikos virusų tipų aptikimo faktas suteikia pacientui reikšmingą pranašumą kovojant su liga; čia tinkamiausia formulė „iš anksto įspėtas yra ginkluotas". Taigi moterų, turinčių pirmuosius piktybinės transformacijos gimdos kaklelio požymius, amžiaus vidurkis yra 30 metų, o sergančiųjų gimdos kaklelio vėžiu – 50 metų.
ŽPV požymiai moterims
Moterims žmogaus papilomos viruso infekcija gali sukelti lytinių organų karpų atsiradimą – genitalijų karpos, kurios daugeliu atvejų nustatomos tik ginekologinės apžiūros metu.
Jie auga maždaug tris mėnesius po užsikrėtimo. Dažniausiai jie susidaro ant mažųjų lytinių lūpų, makštyje, ant gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo, ant odos aplink išangę.
Išoriškai tai yra maži dariniai, išsidėstę ant plačios „kojos" ir turi nelygius kraštus. Tuo pačiu metu tie ŽPV tipai, kurie sukelia genitalijų karpas, nėra tie, kurie sukelia vėžį.
Moterų ligos simptomai taip pat apima gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją - ikivėžinę gimdos gleivinės būklę, kuri provokuoja ląstelių brendimo pažeidimą. Šiuo metu medikai žino tris šios ligos stadijas, iš kurių dvi nėra itin pavojingos, o trečioji – pirmoji gimdos kaklelio vėžio stadija. Panašius simptomus sukelia 16 ir 18 tipų virusai. Taip pat vėžį provokuoja 31, 33, 35 ir 39 tipai.
ŽPV simptomai tiek moterims, tiek vyrams gali būti mažų ataugų buvimas ne tik ant lytinių organų, bet ir kitose vietose – po pieno liaukomis, pažastyje, ant kaklo ir vokų.
Vyrams ši liga yra mažiau pavojinga nei moterims. Ir jei kai kurios kancerogeninės viruso rūšys, sukeliančios ataugų vystymąsi ant vyro odos, retai išprovokuoja stipriosios lyties atstovų auglius, tai moteris, užsikrėtusi jais nuo vyro, rizikuoja susirgti gimdos kaklelio vėžiu.
Nėštumo eiga
Nėštumo metu matomos karpos dažnai kartojasi, linkusios ženkliai padidėti, atsilaisvina, stambūs dariniai gali sukelti sunkumų gimdymo metu. Yra duomenų, kad pirminė ŽPV infekcija nėštumo metu gali sukelti nėštumo nutraukimo grėsmę, tačiau ar tokia infekcija sukelia vaisiaus apsigimimus, yra ginčytinas klausimas.
ŽPV perdavimo iš motinos vaisiui dažnis, skirtingų tyrėjų duomenimis, gana svyruoja – nuo 4 iki 80 proc. Kaip virusas perduodamas, iki šiol tiksliai nežinoma. Labiausiai tikėtina, kad per gimdos kaklelio kanalą ir vaisiaus membranas kylančiu būdu arba kontaktiniu būdu, kai vaikas praeina per motinos gimdymo kanalą.
Pastaruoju metu gerklų, trachėjos ir bronchų papilomatozės bei anogenitalinių karpų atsiradimas kūdikiams buvo siejamas su ŽPV infekcija gimdymo metu. Liga yra gana reta, be to, aprašomi šios ligos atvejai vaikams, gimusiems cezario pjūviu, todėl ŽPV buvimas ir jo pasireiškimai nėščiajai nėra cezario pjūvio indikacija.
Operacijos indikacija gali būti tik milžiniškos kondilomos buvimas, dėl kurio sunku gimdyti per natūralų gimdymo kanalą. Tačiau tokios kondilomos atsiranda tik moterims, turinčioms sunkų imunodeficitą, pavyzdžiui, AIDS.
Po gimdymo nėštumo metu nustatytas ŽPV dažniausiai neaptinkamas, o klinikinės apraiškos masyvių ataugų pavidalu žymiai sumažėja arba išnyksta. Pažymėtina, kad pirmą kartą nėštumo metu aptiktas ŽPV, kaip taisyklė, po gimdymo neaptinkamas.
Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai
- pirmieji lytiniai santykiai ankstyvame amžiuje;
- keli seksualiniai partneriai;
- tabako vartojimas;
- imunosupresija (pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms kyla didesnė ŽPV infekcijos rizika ir jie yra užsikrėtę įvairesniais ŽPV tipais).
Diagnostika
Pagrindinis PVI diagnozavimo metodas yra įprastinis klinikinis tyrimas. Šiai diagnozei patvirtinti taikoma kolposkopija (gimdos kaklelio ir makšties gleivinės apžiūra specialiu didinamuoju aparatu) ir citologinis tyrimas (tam paimamas įbrėžimas iš gimdos kaklelio kanalo ir nuo gimdos kaklelio paviršiaus).
Citologinis tyrimas atskleidžia ne patį virusą, o šiai infekcijai būdingus pokyčius gimdos kaklelio epitelio ląstelėse. Histologinis tyrimas padeda patikslinti citologinę diagnozę: tokiu atveju imamas ne paviršiaus ląstelių įbrėžimas, kaip citologiniam tyrimui, o audinio gabalėlis ir tiriama ne tik ląstelių struktūra, bet ir teisingas jų išsidėstymas. jų sluoksniai. Nėštumo metu biopsija paprastai neatliekama.
Viruso rūšims ir jų onkogeninei rizikai nustatyti naudojama polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuri nustato patogeno DNR fragmentus. Tai leidžia tiksliai nustatyti ŽPV viruso buvimą gimdos kaklelyje. Tai svarbu gimdos kaklelio ligų vystymosi prognozei.
ŽPV gydymas
Kadangi šiuo metu neįmanoma visiškai išgydyti žmogaus papilomos viruso infekcijos (kartu su tuo dažnai stebimas spontaniškas, spontaniškas pasveikimas), gydomos ŽPV apraiškos, o ne viruso buvimas organizme. Tuo pačiu metu įvairių gydymo metodų efektyvumas siekia 50-70 proc. , o ketvirtadaliu atvejų liga atsinaujina jau praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos.
Atsižvelgiant į tai, kad genitalijų karpos gali išnykti savaime, kartais patartina neatlikti jokio gydymo. Kiekvienos nėščios pacientės gydymo tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai.
Tokiu atveju būtina vengti imunitetą mažinančių veiksnių (hipotermija, stiprus emocinis stresas, lėtinis pervargimas, avitaminozė). Yra tyrimų, rodančių profilaktinį retinoidų (beta karotino ir vitamino A), vitamino C ir mikroelementų, tokių kaip folio rūgštis, poveikį ŽPV infekcijoms.
Dažniausiai naudojami genitalijų karpų gydymo būdai:
Destruktyvūs metodai
Destrukciniai metodai yra vietinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti genitalijų karpas. Yra fiziniai (kriodestrukcija, lazerio terapija, diatermokoaguliacija, elektrochirurginė ekscizija) ir cheminiai (trichloracto rūgštis) destrukciniai metodai, taip pat chirurginis lytinių organų karpų šalinimas.
Nėščioms moterims gali būti naudojami fiziniai destrukciniai metodai ir trichloracto rūgšties preparatai. Pageidautina, kad gydymas destruktyviais metodais būtų atliekamas tik ankstyvosiose nėštumo stadijose, ypač atsargiai. Kartu būtina atsižvelgti į galimo šalutinio poveikio gydymo metu riziką (kraujavimas ir antrinė infekcija dėl pakitusios kraujotakos, toksinės komplikacijos), lyties organų karpų pasikartojimo galimybę jas pašalinus.
Citotoksiniai vaistai
Citotoksiniai vaistai Nėštumo metu GRIEŽTAI DRAUDŽIAMI. Vaisingo amžiaus moterims gydymo metu rekomenduojama naudoti patikimą kontracepciją arba susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
Imunologiniai metodai
ŽPV infekcijai gydyti dažniausiai naudojami interferonai. Tai baltymų šeima, kurią gamina imuninės sistemos ląstelės, reaguodamos į viruso stimuliaciją. Imunoglobulino preparatai naudojami kartu su vietiniu vaistų vartojimu. Šie vaistai aktyviai naudojami vėlyvojo nėštumo metu. Tačiau 60 % atvejų net ir ilgalaikis gydymas interferonu nesukelia klinikinio pagerėjimo ir neapsaugo nuo vaisiaus ŽPV infekcijos.
Specifiniai antivirusiniai vaistai
specifiniai antivirusiniai vaistai. Šie vaistai nenaudojami nėščioms moterims, sergančioms papilomos viruso infekcija, dėl nepakankamai ištirto poveikio vaisiui. Beje, gerai žinomas antivirusinis vaistas neturi jokios įtakos ŽPV.
Santrauka
- Niežėjimą gali sukelti PVI, tačiau norint patvirtinti šią priežastį, reikia atmesti visas kitas galimas kontaktinio niežėjimo priežastis. Tai nėra lytiniu keliu plintanti liga, o infekcija gali kilti nebūtinai nuo seksualinio partnerio ir nebūtinai iš seksualinio gyvenimo. Prezervatyvas, nekaltybė, nuolatinis seksualinis partneris, abstinencija – nereiškia, kad neįmanoma užsikrėsti PVI.
- ŽPV yra plačiai paplitęs, jo aptikimas organizme yra daugiau šablonas nei keistenybė.
- PVI diagnozuojamas „iš akies", pagal klinikines apraiškas, o ne PGR.
- Nustačius PVI, reikalinga kolposkopija, jei reikia – biopsija ir gydymas. Jei galite atsisakyti išorinių lytinių organų geros būklės ir negydyti, tada gimdos kaklelį būtina ištirti ir gydyti. PVI yra dažniausia gimdos kaklelio vėžio priežastis.
- Nustačius ŽPV, būtina ištirti partnerį, nes varpos vėžys yra tokia pati PVI pasekmė kaip ir gimdos kaklelio vėžys. Apžiūra taip pat yra akis, o ne PGR.
- Gydomos PVI apraiškos - OK arba plokščia kondiloma, o ne viruso buvimas organizme.
- Pirmasis gydymo etapas yra konservatyvus. Terapijos pagrindas yra antivirusiniai vaistai, įskaitant. - lokaliai. Imunomoduliatoriai yra pagalbinis ir neprivalomas gydymo komponentas.
- Niežėjimą gali sukelti PVI, tačiau norint patvirtinti šią priežastį, reikia atmesti visas kitas galimas niežėjimo priežastis.
- PVI kartojasi sumažėjus imunitetui. Tai nerodo ankstesnio gydymo neveiksmingumo. Joks gydymas negali visiškai pašalinti viruso iš organizmo ir negarantuoja visiško OK pašalinimo.
- Gimdymo metu PVI gali būti perduodama iš motinos vaikui, sukeldama gerklų papilomatozę. Tai lengvai gydoma. Kondilomatozė nėra cezario pjūvio indikacija.
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) gali būti moters organizme metų metus ir niekaip nepasireikšti, nuolat keldamas pavojų susirgti vėžinėmis ir ikivėžinėmis savo „šeimininkės" ligomis.